Fetal anesthesia for twin-to-twin transfusion syndrome and fetal hydrothorax drainage: case report / Anestesia fetal para síndrome de transfusión gemelar y drenaje de hidrotórax fetal: reporte de caso

Abstract Fetal surgery in utero is an alternative for treatable congenital malformations. Prognosis will improve with early correction. Once the surgical technique is planned, the anesthetist's knowledge of maternal and fetal physiology is crucial for the selection of the ideal anesthetic technique for each individual case, considering the type of surgical procedure and the expected degree of fetal stimulation. In this way, the optimal surgical field with maternal and fetal safety will be ensured. This article describes 1 case of twin-to-twin transfusion syndrome under spinal anesthesia and sedation, and a second case of hydrothorax drainage under sedation.

Resumen La cirugía fetal in útero es una alternativa para las malformaciones congénitas tratables, su intervención temprana mejora el pronóstico del feto. Una vez planeada la técnica quirúrgica el conocimiento del anestesiólogo sobre la fisiología materna y fetal es fundamental, puesto que deberá determinar la técnica anestésica ideal acorde al contexto de cada caso considerando el tipo de procedimiento quirúrgico a realizarse y el grado de estimulación fetal esperado. De esta manera se asegura un campo quirúrgico óptimo ofreciendo seguridad materno fetal. En este artículo se describen dos casos: el primero síndrome de transfusión gemelar se realizó bajo anestesia raquídea y sedación, en el segundo caso de drenaje de hidrotórax bajo sedación.

Uso de bajas dosis de oxitocina para el manejo de contracción uterina en el transoperatorio de pacientes sometidas a cesárea en el centro obstétrico del Hospital Carlos Andrade Marín / Oxytocin low-dosage use for handling uterine contraction in the transoperative of C-section patients of the Carlos Andrade Marin Hospital Obstetric Center

Introducción: la oxitocina es la droga de elección para el manejo de contracción uterina, sin embargo sus efectos adversos son minimizados. Este estudio pretende determinar la frecuencia de efectos adversos de oxitocina a dosis altas con relación a dosis bajas en el centro obstétrico del Hospital Carlos Andrade Marín. Materiales y métodos: es un estudio observacional descriptivo, en el que se estudió a 52 pacientes que fueron sometidas a cesárea iterativa en el período mayo ­ junio de 2012. Resultados: con el uso de dosis altas de oxitocina se presenta efectos adversos como dolor precordial (p menor 0.05), hipotensión (p 0.002), náusea (p 0.002). Con tres unidades de oxitocina el sangrado no se modifcó. Por otro lado, la satisfacción del cirujano es del 88,5%, similar a los valores reportados a nivel internacional. Conclusiones: con el uso de dosis bajas de oxitocina para el manejo de la contracción uterina en cesárea no hubo aumento del sangrado (promedio 463 ml), por lo que se puede considerar una terapéutica segura para la paciente.

Introduction: Oxytocin is the drug of choice for uterine contraction management, but its side effects are minimized. This study pretends to determine the frequency of side effects of high- dose oxytocin compared to low doses in the Obstetric Center of the Carlos Andrade Marin Hospital. Materials and methods: this is a descriptive study where 52 patients were studies and which were subjected to iterative caesarean study during the period may - june 2012. Results: high doses of oxytocin produce side effects such as chest pain (p less than 0.05), hypotension (p 0.002) and nausea (p 0.002). Three units of oxytocin do not modify the bleeding. Furthermore, surgeon satisfaction is 88.5%, similar to values reported worldwide. Conclusions: the use of low dosage of oxytocin for the management of uterine contractions during a cesarean section, showed no increase in bleeding (average of 463 ml), for which this dose may be considered a safe therapeutic dosage for the patient.